中性粒細胞（Neutrophil或Neutrocyte）亦稱(chēng)嗜中性粒細胞、嗜中性細胞或嗜中性多核球（NeutrophilicGranulocyte），是血液白細胞的一種，也是哺乳動(dòng)物血液中最主要的一種白細胞。中性粒細胞在非特異性免疫系統中有著(zhù)非常重要的作用。

用蘇木精-伊紅染色時(shí)，中性粒細胞的染色顆粒為粉紅中性。

釋義

血液含有白血球、紅血球、血小板等血細胞。白細胞為無(wú)色有核細胞，按白細胞形態(tài)可分為粒細胞、淋巴細胞及單核細胞三類(lèi)。粒細胞因細胞質(zhì)中所含顆粒性質(zhì)不同，又分為嗜中性、嗜酸性及嗜堿性粒細胞。

含量

中性粒細胞占白細胞的60～70%，是外周血循環(huán)和免疫系統中含量最豐富的白細胞。

各類(lèi)白細胞百分比為：

• 中性粒細胞60～70％，
• 嗜酸性粒細胞0.5～5％，
• 嗜堿性粒細胞0～1％，
• 淋巴細胞20～40％，
• 單核細胞3～8％。

健康成人白細胞總數為4000～10,000／立方毫米。外周血涂片檢查中，中性粒細胞平均量為330飛升，直徑為12-15微米(μm)。與嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞一起，合稱(chēng)粒細胞。

正常中性粒細胞的范圍各實(shí)驗室有別，但中性粒細胞計數在2.5-7.5×10／升的屬正常范圍。非活化的中性粒細胞在外周血中的平均半衰期約為4-10小時(shí)。

形態(tài)

形態(tài)不規則，外周常有突起。胞核幼稚型的呈桿狀或馬蹄形，成熟的呈分葉狀，三葉的較多見(jiàn)。

產(chǎn)生速率及存活期

中性粒細胞來(lái)源于骨髓，產(chǎn)生速率高，每分鐘約為1×10個(gè)，但存活期短，約為2～3天。在骨髓、血液和結締組織的分布數量比是28：1：25。

功能

白細胞是抵抗微生物侵入的第二道防線(xiàn)，具有變形與吞噬能力，在抵抗疾病、保護機體方面非常重要。

中性粒細胞胞質(zhì)中含有許多彌散分布的細小的淺紅或淺紫色的特有顆粒。可分為兩類(lèi)顆粒：較大的初級顆粒，即溶酶體顆粒，內含髓過(guò)氧化物酶、酸性磷酸酶和溶菌酶等；較小的次級顆粒，內含堿性磷酸酶、溶菌酶、防御素、殺菌滲透增強蛋白等。髓過(guò)氧化物酶是中性粒細胞所特有，即使在有強吞噬作用的巨噬細胞中也極少或完全沒(méi)有這種酶。在細胞化學(xué)上，一般將這種髓過(guò)氧化物酶作為中性粒細胞的標志。

中性粒細胞具有很強趨化作用和吞噬功能。趨化作用，就是細胞向著(zhù)某一化學(xué)物質(zhì)刺激的方向移動(dòng)。對中性粒細胞起趨化作用的物質(zhì)，稱(chēng)為中性粒細胞趨化因子。中性粒細胞膜上有趨化因子受體，受體與趨化因子結合，激活胞膜上的鈣泵，細胞向前方伸出片足，中性粒細胞的片足與產(chǎn)生趨化因子的異物接觸后，接觸處周?chē)陌|(zhì)形成隆起即偽足，接觸部位的細胞膜下凹，將異物包圍，形成含有異物的吞噬體或吞噬泡。病原體在局部引發(fā)感染時(shí)，他們可迅速穿越血管內皮細胞進(jìn)入感染部位，對入侵的病原體發(fā)揮吞噬殺傷和清除作用。中性粒細胞表面表達IgGFc受體和補體C3b受體，也可通過(guò)調理作用促進(jìn)和增強中性粒細胞的吞噬，殺菌作用。被吞噬的異物裹有抗體和補體時(shí)，與中性粒細胞膜上的相應受體結合，而加強了細胞對它的吞噬作用，稱(chēng)為調理作用。

隨著(zhù)吞噬作用的開(kāi)始，導致細胞膜紊亂而引起呼吸爆發(fā)，細胞耗氧量增加，產(chǎn)生大量的過(guò)氧化物及超氧化物等細胞毒性效應分子，對病菌具有殺傷活性。在IFN-γ和TNF刺激下，則可產(chǎn)生更多的過(guò)氧代謝陰離子，殺死胞外寄生蟲(chóng)。中性粒細胞在殺死吞噬的細菌等異物后，本身也死亡，死亡的中性粒細胞稱(chēng)為膿細胞。

嗜中性白血球除了利用吞噬作用和分泌蛋白質(zhì)來(lái)清除病原以外，在2004年發(fā)現當病原入侵時(shí)，嗜中性白血球能夠釋放出其自身的DNA，這樣網(wǎng)狀的DNA和一些原本附著(zhù)在細胞核后來(lái)移動(dòng)并吸附在DNA上的酶，像是髓過(guò)氧化物酶（myeloperoxidase，MPO），及嗜中性粒細胞彈性蛋白酶（neutrophilelastase）能夠包住病原菌，同時(shí)借由DNA的負電黏附住病原，最后使用酶殺死病原，這樣的方式被稱(chēng)為嗜中性白血球胞外陷阱（NeutrophilExtracellularTraps，NETs）。

化學(xué)趨向性

中性粒細胞經(jīng)歷的一個(gè)過(guò)程為化學(xué)趨向性。這些吞噬細胞通常存在于外周血中，但是在感染或發(fā)炎時(shí)，特別是受到細菌等微生物侵入機體導致感染時(shí)，會(huì )引發(fā)趨化因子的產(chǎn)生。中性粒細胞受細菌產(chǎn)物、抗原抗體復合物等作用時(shí)，細胞的顆粒內容物向細胞外釋放。釋出的酸性蛋白酶和中性蛋白酶，可以分解血管基膜、腎小球基膜、結締組織的膠原蛋白與彈性蛋白以及血漿中的補體C5、C15和激肽原等。其分解產(chǎn)物包括嗜酸性粒細胞趨化因子、中性粒細胞不動(dòng)因子(NIF)、激肽酶原、血纖維蛋白溶酶原、凝血因子、白細胞介素-8，干擾素-γ，和補體C5a以及白三烯B4等，細胞表面的受體能探測化學(xué)因子的梯度引導中性粒細胞的遷徙，中性粒細胞會(huì )離開(kāi)血管而趨向炎癥或損傷部位的遷徙，吞噬細菌，這一過(guò)程稱(chēng)為「趨化作用」。

疾病

許多生理、病理因素，均可引起中性白胞的動(dòng)力學(xué)變化。生理因素變化多為一時(shí)性的；病理性增多可見(jiàn)于各種化膿性細菌感染、嚴重組織創(chuàng )傷、急性出血或溶血、急性中毒、白血病等。

中性白胞所占比例較大，故中性白胞增多與減少對白細胞總數影響最大，也就是說(shuō)，白細胞總數變化多反映中性白胞變化。在臨床中，不僅要了解白細胞總數，還應知道各類(lèi)細胞數目所占百分比和形態(tài)變化。

中性粒細胞增高的原因

中性粒細胞來(lái)源于骨髓的造血干細胞，在骨髓中分化發(fā)育后，進(jìn)入血液或組織。在骨髓、血液和結締組織的分布數量比是28：1：25，成年人血液中中性粒細胞的數量約占白細胞總數的55%一70%。中性粒細胞屬多形核白細胞的一種，由于其數量在粒細胞中最多，因此有人將多形核白細胞指中性粒細胞。該細胞內含許多彌散分布的細小的淺紅或淺紫色的特有顆粒，顆粒中含有髓過(guò)氧化物酶、酸性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。髓過(guò)氧化物酶是中性粒細胞所特有，即使在有強吞噬作用的巨噬細胞中也極少或完全沒(méi)有這種酶。在細胞化學(xué)上，一般將這種髓過(guò)氧化物酶作為中性粒細胞的標志。中性粒細胞具有很強的趨化作用。所謂趨化作用，就是細胞向著(zhù)某一化學(xué)物質(zhì)刺激的方向移動(dòng)。對中性粒細胞起趨化作用的物質(zhì)，稱(chēng)為中性粒細胞趨化因子。中性粗細胞膜上有趨化因子受體，受體與趨化因子結合，激活胞膜上的鈣泵，細胞向前方伸出片足，使細胞移向產(chǎn)生趨化因子的部位。

中性粒細胞的片足與產(chǎn)生趨化因子的異物接觸后，接觸處周?chē)陌|(zhì)形成隆起即偽足，接觸部位的細胞膜下凹，將異物包圍，形成含有異物的吞噬體或吞噬泡。中性粒細胞膜表面有IgGFc受體和補體C3受體，可加速吞噬作用。被吞噬的異物裹有抗體和補體時(shí)，與中性粒細胞膜上的相應受體結合，而加強了細胞對它的吞噬作用，稱(chēng)為調理作用。

細胞隨著(zhù)吞噬作用的開(kāi)始，導致細胞膜紊亂而引起呼吸爆發(fā)，細胞耗氧量增加，產(chǎn)生大量的過(guò)氧化物及超氧化物等細胞毒性效應分子，對寄生蟲(chóng)具有殺傷活性。在IFN-γ和TNF刺激下，則可產(chǎn)生更多的過(guò)氧代謝陰離子，殺死胞外寄生蟲(chóng)。中性粒細胞在殺死吞噬的細菌等異物后，本身也死亡，死亡的中性粒細胞稱(chēng)為膿細胞。

中性粒細胞受細菌產(chǎn)物、抗原抗體復合物等作用時(shí)，細胞的顆粒內容物向細胞外釋放。釋出的酸性蛋白酶和中性蛋白酶，可以分解血管基膜、腎小球基膜、結締組織的膠原蛋白與彈性蛋白以及血漿中的補體C5、C15和激肽原等。其分解產(chǎn)物有的又是中性粒細胞趨化因子，能吸引更多的中性粒細胞。中性粒細胞釋放的物質(zhì)中，還有嗜酸性粒細胞趨化因子、中性粒細胞不動(dòng)因子(NIF)、激肽酶原、血纖維蛋白溶酶原、凝血因子、白三烯等(成令忠，1993)。除了在抗感染中起重要的防御作用外，中性粒細胞可引起感染部位的炎癥反應并參與寄生蟲(chóng)感染引發(fā)的變態(tài)反應，從而引起免疫病理?yè)p害。抗體直接作用于組織或細胞上的抗原，中性粗細胞通過(guò)其Fc受體與靶細胞表面的IgGFc段結合，發(fā)揮ADCC作用，從而導致細胞毒型變態(tài)反應損害；當抗原抗體比例適合而形成19S大小的免疫復合物，不易被吞噬，沉積于毛細血管壁，激活補體，吸引中性粒細胞至局部。中性粒細胞通過(guò)Fc受體和C3b受體與免疫復合物結合并吞噬之。吞噬過(guò)程中脫顆粒，釋放出一系列溶酶體酶類(lèi)，造成血管和周?chē)M織的損傷；在IgE介導的速發(fā)型變態(tài)反應的部位，也有中性粒細胞的聚集，說(shuō)明中性粒細胞也參與了速發(fā)型變態(tài)反應導致的病理?yè)p害。

中性粒細胞增高的鑒別診斷

嗜酸性粒細胞增多：外周血的嗜酸性粒細胞超過(guò)正常值(正常人不超過(guò)450/微升或占白細胞總數的7%以下)的病癥。嗜酸性粒細胞描述：細胞質(zhì)內含深紅色大型顆粒。細胞核的形狀與嗜中性白細胞相似，通常有2-3葉，約占白細胞總數的4%,血液中嗜酸性粒細胞占白細胞總數的2%-4%，即100-350個(gè)細胞/μ1。血液中嗜酸性粒細胞的數目有明顯的晝夜周期性波動(dòng)，清晨細胞數減少，午夜時(shí)細胞數增多。這種細胞數的周期性變化是與腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素量的晝夜波動(dòng)有關(guān)的。當血液中皮質(zhì)激素濃度增高時(shí)，嗜酸性粒細胞數減少;而當皮質(zhì)激素濃度降低時(shí)，細胞數增加。嗜酸性粒細胞的胞質(zhì)內含有較大的、橢圓形的嗜酸性顆粒。這類(lèi)白細胞也具有吞噬功能。

新生兒中性粒細胞增多：李司特菌病患者外周血白細胞常增多，以中性粒細胞增多為主。臨床上表現變化多樣，主要臨床類(lèi)型有化膿性腦膜腦炎、敗血癥和圍生期感染，導致流產(chǎn)或新生兒李司特菌病。李司特菌病患者外周血白細胞常增多，以中性粒細胞增多為主。腦膜腦炎患者腦脊液檢查顯示蛋白含量升高，糖下降不太明顯，僅半數人腦脊液糖低于2mmol/l，白細胞數常增多，范圍波動(dòng)在(50～1000)×106/l。白細胞分類(lèi)以多核細胞增加為主。由于李司特菌病在臨床上很難與其它細菌感染相區別，確診有賴(lài)于細菌培養。如能分離出病原菌則可確診。但本菌易與鏈球菌和棒狀桿菌相混淆，因此當有不明原因的感染病人，感染標本中分離到類(lèi)白喉桿菌或非致病菌時(shí)應考慮到本病的可能性。

粒細胞減少：中性粒細胞減少癥是血循環(huán)池中性多形核細胞(PMN)絕對值<1.5×109/L(兒童期)，或<1.0×109/L(嬰兒期)時(shí)所出現的一組綜合征。一般當pmN<1×109/L時(shí)機體易感性增高;PMN<0.5×109/L易患嚴重感染性疾病，稱(chēng)粒細胞缺乏癥;PMN<0.1×109/L則可導致致死性感染。按其原因，可分為原發(fā)性和獲得性?xún)深?lèi)，前者多與先天遺傳因素有關(guān);后者多為藥物、理化因素及感染所誘發(fā)，小兒所見(jiàn)病例多屬此類(lèi)。

參考資料

參見(jiàn)

• 白細胞
• 嗜中性白血球低下
• 再生不良性貧血
• 家族性地中海熱綜合癥（英語(yǔ)：FamilialMediterraneanfever）（FamilialMediterraneanfever）
• 中性粒細胞胞外陷阱

• 造血干細胞的分化
• Morecompletelineages(verylarge)